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乐天堂app下载|10个典型病例,让你学会骨肿瘤的诊断思路

2020-01-11 15:05:54 来源:糜镇门户网站

乐天堂app下载|10个典型病例,让你学会骨肿瘤的诊断思路

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10个典型病例,让你学会骨肿瘤的诊断思路

例1:

例2:

例3:

例4:

例5:

例6:

例7:

例8:

例9:

例10:

10个病例结果:

1、内生软骨瘤

2、骨样骨瘤

3、骨囊肿

4、骨囊肿伴病理骨折

5、囊状型骨纤维结构不良

6、溶骨型骨肉瘤

7、骨巨细胞瘤

8、纤维骨皮质缺损

9、动脉瘤样骨囊肿

10、软骨粘液纤维瘤

影像诊断的要求

判断骨病变是否为肿瘤,是良性还是恶性,是原发还是转移,推断肿瘤级别类型,关键在于确定肿瘤的良恶性。

一、判断是否肿瘤:

肿瘤与感染鉴别:病史,骨质破坏与骨质增生、病变范围,骨膜增生、软组织的改变

左为亚急性化脓性骨髓炎 右为骨肉瘤

二、判断肿瘤良恶性:

1、骨质破坏:囊状破坏,膨胀性破坏,溶骨性破坏

左股骨上段囊状骨破坏区,边缘光滑,无硬化边。

2、软骨破坏:

侵犯关节软骨:关节面模糊,中断消失。关节间隙狭窄,宽窄不一,并见肿瘤影。

侵犯骺板软骨:先期钙化带境界模糊,密度不均,中断消失,骺板软骨出现软组织影。

股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一 。

股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一。

3、肿瘤骨形成:

象牙样:密度很高,境界不清,无骨结构

絮状:密度较高,境界模糊,无骨结构

针状:垂直骨体,排列紧密,针状影

4、肿瘤软骨钙化:形态:环状,弧状,点状具有诊断意义,大小,良性者形态完整,境界清楚,密度均匀。恶性者相反。

5、残留骨及反应骨:骨质增生,骨膜反应,良性者边续,局限,清楚,厚在2mm以上,恶性者间断,相对广泛。

骨样骨瘤良性骨膜反应,骨肉瘤恶性骨膜反应

6、软组织改变:良性受压推移,恶性软组织肿块。

三、恶性是原发还是转移:

这个较简单些,结合临床病史,一般不难。

四、推断肿瘤的组织学类型:

纤维源性:

软骨源性肿瘤:

成骨源性:

总结:评估骨肿瘤影像,应密切结合注意以下几个方面:

患者年龄、症状、体征及实验室检查,病灶部位及数目,骨质破坏方式,骨膜反应,软组织改变等。

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